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電話 03-5638-4944　営業 11:00～翌5:00

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願望記入シート（WEB版）

電話にて予約後、来店日時と予約時のお名前をお店に送信し、来店時にあなたの願望内容が反映されます。
女の子に直接伝えづらい方。細やかなプレイ内容の設定を楽しみたい方はご活用下さい。

※必ずお電話にて予約して頂いてからお客様のご希望のプレイをご入力いただくようお願い申し上げます。

※来店時にWEBフォームで送信済みの旨をお伝えください。
※いただきました願望記入シートは全て実行を保証するものではありません。
　禁止事項などに触れるものはお受けできない場合もございますので予めご了承ください。

ご予約完了時のお名前

ご予約完了時のお電話番号(半角ハイフンなし)

ご来店予定日時



時　 分

ご予約時に指名した女性

希望シュチュエーション

希望シュチュエーションその他

どのようなプレイが好きですか？

希望プレイその他

重点的にして欲しい基本サービス（複数可）

全身リップ希望部位、または希望サービスその他

苦手なプレイ（複数可）

苦手部位、または苦手なプレイその他

希望射精回数

その他ご要望（髪型や流れ、細かな希望、オプションの追加など有りましたら、お気軽にお申し付けください。）


解除方法はこちら

※携帯メールアドレスをご入力のお客様は、ドメイン指定受信およびURLリンク付きメール拒否の設定がされていると当店からのメールを受け取る事ができません。設定をご確認の上フォームの入力をお願いいたします。
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